Depression, somatization, and sleep disorders as risk factors for temporomandibular disorders development: a population-based case-control study / Depressão, somatização e distúrbios do sono como fatores de risco para o desenvolvimento de disfunções temporomandibulares: um estudo de controle de casos baseado na população / Depresión, somatización y trastornos del sueño como factores de riesgo para el desarrollo de trastornos temporomandibulares: un estudio de casos y controles de base poblacional

The objective of this study was to determine the association between temporomandibular disorders (TMD) with depression, somatization and sleep disorders in the city of Maringá, Brazil. A total of 1,643 participants were selected from the Brazilian Unified Health System (SUS). Of these, the test group consisted of 84 participants who had moderate or severe limitations due to TMD pain and the control group consisted of 1,048 participants with no pain. There was a highly statistically significant difference (p<0.001) between cases and controls regarding depression (82.1 versus 37.4%), somatization (84.5 versus 31.4%), and sleep disorders (84.6 versus 36.4%), in moderate to severe levels. The levels of moderate to severe depression, somatization and sleep disorders were significantly higher in TMD subjects with high TMD pain disability. The risk of developing TMD increased 4 to 5 times when the individual has moderate to severe levels of depression, somatization, and sleep disorders.

O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre disfunções temporomandibulares (DTM) com depressão, somatização e distúrbios do sono na cidade de Maringá, Brasil. Foram selecionados 1.643 participantes atendidos no Sistema Único de Saúde (SUS). Desses, o grupo caso foi formado por 84 participantes que apresentaram limitações moderada ou grave devido à dor na DTM e o grupo controle foi formado por 1.048 participantes com ausência de dor. Verificou-se diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre casos e controles em relação à depressão (82,1 versus 37,4%), somatização (84,5 versus 31,4%) e distúrbios do sono (84,6 versus 36,4%), em níveis moderados a graves. Os níveis de depressão moderada a grave, somatização e distúrbios do sono foram significativamente mais altos em indivíduos com DTM com alta incapacidade devido à dor por DTM. O risco de desenvolver DTM aumentou quatro a cinco vezes quando o indivíduo apresenta níveis moderados a graves de depressão, somatização e distúrbios do sono.

El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre los trastornos temporomandibulares (TMD) con la depresión, la somatización y los trastornos del sueño en la ciudad de Maringá, Brasil. Un total de 1.643 participantes fueron seleccionados del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil. (SUS). De estos, el grupo de casos fue formado por 84 participantes que presentaban limitaciones moderadas o graves debido al dolor TMD y el grupo de control estaba formado por 1.048 participantes sin dolor. Hubo una diferencia estadísticamente significativa (p <0,001) entre casos y controles con respecto a depresión (82,1 frente a 37,4%), somatización (84,5 frente a 31,4%) y trastornos del sueño (84,6 frente a 36,4%), en niveles moderados a severos. Los niveles de depresión moderada a grave, somatización y trastornos del sueño fueron significativamente más altos en personas con TMD con alta discapacidad por dolor en TMD. El riesgo de desarrollar TMD aumenta de 4 a 5 veces cuando el individuo tiene niveles moderados a severos de depresión, somatización y trastornos del sueño.

Violência contra mulheres idosas em Manaus: do silêncio ao enfrentamento / Violence against elderly women in Manaus: from silence to coping

A violência contra a pessoa idosa é um grave problema mundial, cujas manifestações têm profundos impactos na saúde e na qualidade de vida dessas pessoas. Como problema sócio-histórico, a violência faz parte da história da humanidade e tem se manifestado de forma crescente contra mulheres, incluindo as idosas. O objetivo deste artigo é analisar as experiências sociais de mulheres idosas que sofreram violência e buscaram a rede de proteção, e a perspectiva dos profissionais que atuam nos serviços de atendimento à violência contra a pessoa idosa em Manaus. Os resultados apontam para a compreensão de violência associada à violência física predominantemente, seguida da violência verbal e moral, todas vivenciadas no âmbito das relações interpessoais. Apontam também para a necessidade de divulgar os instrumentos de proteção legal e capacitar melhor os profissionais para tratar as especificidades desse grupo

Violence against the elderly is a serious global problem, and its manifestations have profound impacts on the health and quality of life of these people. As a socio-historical problem, violence is part of the history of mankind and has increasingly manifested itself against women, including the elderly. The aim of this article is to analyze the social experiences of elderly women who have suffered violence and sought the State's safety net, as well as the perspective of professionals who work in social services that deal with violence against the elderly in Manaus ­ AM, Brazil. The results point to an understanding of violence associated predominantly with physical violence, followed by verbal and moral violence, all experienced within the scope of interpersonal relationships. Results also point to the need to disseminate legal protection instruments and to better train professionals to deal with the specificities of this group

Prevalence of temporomandibular disorders and orofacial pain in battered women in Brazilian shelters / Prevalência de desordens temporomandibulares e de dor orofacial em mulheres vítimas de violência

PURPOSE: To assess the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) and Orofacial Pain (OFP) in women victim of domestic violence, and the impact of chronic pain in related psychosocial factors, such as depression and somatization, as well as in the women's quality of life. METHODS: A convenience sample of 20 women in a situation of domestic violence who accessed support institutions were voluntarily interviewed. OFP and related psychosocial factors were assessed by using the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for TMD) Axis II, and the history of physical and sexual abuse by the S/PAHQ (Sexual and Physical Abuse History Questionnaire). RESULTS: Eighty percent of women victim of violence showed chronic pain, varying from 1 to 3 on a four-point scale (0 to 3), 65 percent showed severe depression, and 60-70 percent reported evere somatization with or without pain, respectively. In addition, 85 percent reported pain in the face, temples and ear in the last month with a recurrent pattern. CONCLUSION: Data indicated high prevalence of TMD and OFP in this sample. There is a need for qualification of health professionals dealing with abused women in order to identify the presence of TMD and OFP as well as depression and somatization.

OBJETIVO: Os objetivos deste estudo foram o de avaliar a prevalência de Disfunção Têmporo-Mandibular e Dor Orofacial (DTM e DOf) em mulheres vítimas de violência, e o impacto da dor crônica nos fatores psicossociais relacionados, como depressão e somatização, e na qualidade de vida das mulheres. METODOLOGIA: Uma amostra de conveniência de 20 mulheres em situação de violência doméstica que acessam instituições de apoio foram entrevistadas volutariamente. A dor orofacial e fatores psicossociais relacionados foram avaliados pelo RDC/DTM (Critério de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares) Eixo II, e a história de abuso físico e social pelo S/PAHQ (Questionário sobre História de Abuso Físico e Sexual). RESULTADOS: Oitenta por cento das mulheres vítimas de violência mostraram dor crônica, variando de 1 a 3 em uma escala de quarto ítens (0 to 3), 65 por cento demonstraram depressão severa, e 60 e 70 por cento, somatização severa com ou sem dor, respectivamente. Adicionalmente, 85 por cento relataram dor na face, têmporas e ouvido no ultimo mês com uma padrão recorrente. CONCLUSÃO: Os dados indicaram alta prevalência de DTM e DOf nesta amostra. Há necessidade de qualificação de profissionais de saúde que atendam mulheres agredidas a fim de identificar a presença de DTM e DOf, bem como depressão e somatização.

Influence of chisel width on shear bond strength of composite to enamel / Influência da largura do cinzel sobre a resistência ao cisalhamento da união esmalte/resina composta

Purpose: To evaluate the effect of chisel width on shear bond strength of composite to dental enamel. Methods: Sixty crowns of bovine incisors were embedded in acrylic resin, and their enamel surfaces were flattened and etched with 35% phosphoric acid. Single Bond (3M/ESPE) adhesive system and Z-250 (3M/ESPE) composite were used to build a cylindrical-shaped restoration perpendicular to the conditioned enamel flat surface. Specimens were divided into four groups and subjected to the shear bond strength testing using a chisel-shaped shearing blade with a 0.5, 1.0, 2.0, or 3.0 mm-width blunt edge in a universal testing machine at crosshead speed of 0.5 mm/min. Data on shear bond strength were analyzed by ANOVA and Duncan's test (á=0.05). Results: Shear bond strength means for the experimental groups were: 0.5 mm - 19.66 MPa; 1 mm - 18.78 MPa; 2 mm - 16.77 MPa; 3 mm - 16.06 MPa. Bond strength was significantly different between the groups tested with chisels of 0.5 and 3 mm-width (P=0.045) showing an inverse relationship between shear bond strength and chisel width. Conclusion: The results suggest that shear bond strength varies as a function of chisel width.

Objetivo: Avaliar a influência de diferentes larguras de cinzel sobre a resistência de união ao cisalhamento na interface esmalte dental/resina composta. Metodologia: As coroas de 60 dentes incisivos bovinos foram incluídas em resina acrílica e as superfícies vestibulares de esmalte foram planificadas e condicionadas com ácido fosfórico a 35 %. O sistema adesivo Single Bond (3M/ESPE) e de resina composta Z-250 (3M/ESPE) foram utilizados para fabricar restaurações cilíndricas de resina composta perpendiculares à superfície plana do esmalte condicionado. Para o teste de cisalhamento, os espécimes foram submetidos ao ensaio mecânico com cinzéis de 0,5 mm, 1,0 mm, 2,0 mm ou 3,0 mm de largura da parte ativa romba, em uma máquina de ensaio universal à velocidade de 0,5 mm/min. Os dados obtidos foram analisados por análise de variância e teste de Duncan ao nível de significância de 5 %. Resultados: As médias de resistência de união ao cisalhamento dos grupos testados foram: 0,5 mm - 19,66 MPa; 1,0 mm -18,78 MPa; 2,0 mm - 16,77 MPa; 3,0 mm - 16,06 MPa. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de 0,5 e 3,0 mm (P=0,045), com uma relação inversa entre resistência de união ao cisalhamento e largura do cinzel. Conclusão: Os resultados sugerem que a resistência de união ao cisalhamento sofre influência da largura do cinzel utilizado no ensaio.

Bite force and sleep quality in patients with bruxism before and after using a mandibular advancement device / Força de mordida e qualidade do sono em pacientes bruxômanos antes e após o uso de placa de avanço mandibular

Purpose: This study aimed to compare bite force and sleep quality in patients with bruxism before and after using a soft mandibular advancement device. Methods: Eighteen patients with bruxism attending the Occlusion Clinics of the PUCRS Dental School were selected according to the study eligibility criteria, examined according to the RDC/DTM protocol, and treated with a soft mandibular advancement device. Before the treatment and after 30 days the subjects were tested for: maximal bite force with a cross-arch force transducer placed in the first molar region, sleep quality assessed by means of the University of Toronto Sleep Assessment Questionnaire (SAQ), and number of masseter muscle contractions during sleep measured with the adhesive BiteStrip®. Data were analyzed by Student t tests, Wilcoxon tests, and McNemar tests at a significance level of 0.05. Results: After 30 days using the mandibular advancement device there was a significant decrease in some bruxism parameters, bite force, and total SAQ score (P < 0.05). Conclusions: The results suggest that the use of a soft mandibular advancement device for one month reduced bite force and bruxism and improved sleep quality in this sample.

Objetivo: Comparar a força de mordida e a qualidade do sono em pacientes com bruxismo antes e depois do uso de uma placa de avanço mandibular resiliente. Metodologia: Dezoito pacientes com bruxismo em atendimento na Clínica de Oclusão da Faculdade de Odontologia da PUCRS foram selecionados de acordo com os critérios de eligibilidade do estudo, examinados segundo o protocolo RDC/DTM e tratados com uma placa de avanço mandibular resiliente. Antes e após 30 dias de uso da placa de avanço mandibular os sujeitos foram submetidos a testes de força máxima de mordida com um transdutor de força compressiva de arco cruzado posicionado na região de primeiro molar; de qualidade do sono, de acordo com o questionário QAS da Universidade de Toronto; e de contagem do número de contrações do músculo masseter durante o sono usando-se o adesivo BiteStrip®. Os dados foram analisados por teste t de Student, teste de Wilcoxon e teste de McNemar ao nível de significância de 0,05. Resultados: Houve diminuição significativa (P < 0,05) dos parâmetros de bruxismo, de força de mordida e do escore total do QAS após o uso da placa de avanço mandibular por 30 dias. Conclusão: Os resultados sugerem que o uso da placa de avanço mandibular resiliente por um mês reduziu a força de mordida e o bruxismo e melhorou a qualidade do sono nesta amostra.

Avaliação da depressão e de testes neuropsicológicos em pacientes com desordens temporomandibulares / Depression and neuropsychological testing in patients with temporomandibular disorders

A fim de determinar se existem diferenças neuropsicológicas entre os grupos, o Teste de Aprendizado Verbal da Califórnia (CVLT) e o Teste do Trigrama de Consoantes de Brown-Peterson (CCC) foram usados. A depressão foi avaliada pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI). Os testes neuropsicológicos usados não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os três grupos estudados, o que pode ser devido à baixa proporção de pacientes com educação pós-secundária (25 por cento). Entretanto, o grupo experimental (Grupos I e II) mostrou índices de depressão mais elevados (p<0,05) que o Grupo III. Adicionalmente, o Grupo II mostrou maiores índices de depressão (p<0,01) que o Grupo I, e não foi encontrada diferença estatística entre os Grupos I e III. Em conjunto, estes resultados sugerem que testes de memória são altamente dependentes do nível educacional e que não podem ser utilizados em larga escala. Do mesmo modo, a depressão desempenha um papel importante não só na etiologia, como também na perpetuação da DTM.

A cross-sectional retrospective study was undertaken, with the primary objective of discovering if there were any neuropsychological differences among and within groups. The California Verbal Learning Test (CVLT) and the Brown-Peterson Consonant Trigram Auditory Memory Test (CCC) were used. Depression was assessed by the Beck Depression Inventory (BDI - Portuguese Version).The neuropsychological tests used did not present any statistically significant differences among the three groups studied, which might be due to the low proportion of patients with post high school education (20 percent). However, the experimental group (Groups I plus II) showed higher scores on depression (p<0.05) than Group III. In addition, Group II showed higher levels of depression (p<0.01) than Group I, and no statistical differences were found between Group I and III. Taken together, these results suggest that memory tests are highly dependent on the education levels of the participants and cannot be widely used. Additionally, depression plays a role not only in the etiology, but also in the perpetuation of TMD.

Depression and neuropsychologic testing in patients with temporomandibular disorders

A fim de determinar se existem diferenças neuropsicológicas entre os grupos, o Teste de Aprendizado Verbal da Califórnia (CVLT) e o Teste do Trigrama de Consoantes de Brown-Peterson (CCC) foram usados. A depressão foi avaliada pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI). Os testes neuropsicológicos usados não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os três grupos estudados, o que pode ser devido à baixa proporção de pacientes com educação pós-secundária (25%). Entretanto, o grupo experimental (Grupos I e II) mostrou índices de depressão mais elevados (p < 0,05) que o Grupo III. Adicionalmente, o Grupo II mostrou maiores ídices de depressão (p < 0,01) que o Grupo I, e não foi encontrado diferença estatística entre os Grupos I e III. Em conjunto, estes resultados sugerem que testes de memória são altamente dependentes do nível educacional e que não podem ser utilizados em larga escala. Do mesmo modo, a depressão desempenha um papel importante não só na etiologia, como também na perpetuação da DTM

Evaluation of the sleep assesment questionnaire (SAQ) in patients with temporomandibular disorders

Foi realizado um trabalho do tipo transversal retrospectivo com o objetivo de avaliar a tradução do Questionário de Avaliação do Sono (SAQ), em nosso meio sociocultural, em pacientes com desordens temporomandibulares (DTM). Foi comparado os resultados dos escores do questionário do sono (SAQ) entre os pacientes que melhoraram após tratamento conservador com aqueles que não responderam bem ao tratamento, bem como, com de grupo controle. Sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM), também foram avaliados e comparados com a qualidade de sono. Os resultados indicaram que a tradução do questionário de avaliação do sono (SAQ) foi conceptualmente equivalente ao questionário original demonstrando resultados similares. Houve uma correlação direta entre a baixa qualidade de sono e dor músculo-articular. Pacientes assintomáticos apresentaram uma qualidade de sono pior em relação ao grupo com DTM

Neurofisiologia da dor orofacial / Neurophysilogy of pain

A sensibilidade da região orofacial, incluindo a sensibilidade dolorosa, é transmitida essencialmente pelos 3 ramos do nervo trigêmio. As fibras aferentes primárias recebem estímulo e o conduzem para o tronco cerebral, onde fazem sinapse com o neurônio de segunda ordem, no Complexo Sensorial Trigeminal. O Complexo Sensorial Trigeminal se divide em núcleo Principal e Núcleo do Trato Espinhal, que consiste de 3 subnúcleos: oral, interpolar e caudal. O subnúcleo caudal parece ser o principal local para o processamento e transmissão da dor orofacial. Poucos neurônios parecem ser ativados exclusivamente por impulsos provenientes de tecidos profundos, normalmente há convergência de impulsos da pele, mucosa, ATM, musculatura mastigatória, lingua, polpa, pescoço e vasos da dura-máter. Esse fato explica a localização imprecisa de estímulos nociceptivos provenientes de tecidos orofaciais profundos (dor referida), como nos distúrbios temporomandibulares na dor miofascial. A sensibilização periférica pode ocorrer quando há diminuição do limiar de excitabilidade do neurônio nociceptivo periférico, o que ocorre comumente em processos inflamatórios. Quando esse fenômeno ocorre nos neurônios do Sistema Nervoso Central, principalmente nos neurônios de segunda ordem situados no subnúcleo caudal, denomina-se Sensibilização Central. Essa sensibilidade aumentada pode alterar os impulsos neurais à medida que são processados em seus trajetos para os centros mais elevados. Quando isso ocorre, mesmo impulsos normais podem ser erroneamente interpretado como nocivos. Essa alteração no processamento do impulso é denominada neuroplasticidade. Existem processos modulatórios da resposta nociceptiva trigeminal que são mediados por uma série de substâncias neuroquímicas endógenas que podem gerar influências facilitatórias ou inibitórias na transmissão da dor. Independentemente da natureza da dor, dela resultam modificações do comportamento psíquico e, por mecanismos reflexos, hiperatividade do sistema nervoso neurovegetativo e aumento do tônus muscular e conseqüente instalação de síndrome dolorosa miofascial

Teoria dentogênica em estética de prótese totais / Dentogenic theory in complete denture esthetics

O presente artigo é uma revisäo da literatura com apresentaçäo de dois casos clínicos sobre os princípios da teoria dentogênica e a sua aplicaçäo na construçäo de prótese totais. A teoria dentogênica procura individualizar as próteses totais de acordo com as características de sexo, personalidade e idade do paciente. O objetivo geral é capacitar o clínico a identificar estes fatores e tentar utilizá-los na sua prática clínica

Metalizaçäo das superfícies oclusais de dentes artificiais: com ligas alternativas / Welding occlusal surfaces of artificial teeth with alternative alloys

O objetivo deste trabalho foi o de comparar o efeito da metalizaçäo das superfícies oclusais com liga näo nobre (Goldent), liga nova ou refundida, na alteraçäo da dimensäo vertical de oclusäo medida no pino incisal com um paquímetro. Adicionalmente, verificou-se também se o material de moldagem, utilizado na duplicaçäo de superfícies oclusais, gesso pedra especial (Velmix) ou elastômero (Optosil), influiria no aumento da dimensäo vertical de oclusäo. Com este propósito, 20 (vinte) próteses completas (superior e inferior) foram construídas segundo a técnica de ALDROVANDI, e divididas em quatro grupos (5 conjuntos em cada grupo): A (Goldent-liga nova + Velmix), B (Goldent-refundida + Optosil), C (Goldent-liga nova + Optosil), e D (Goldent-refundida + Optosil). As médias dos resultados entre os grupos A versus B, A versus C, B versus D, e C versus D näo mostraram diferenças estatisticamente significativas (paired T test, p < 0.01). Portanto, nem o tipo de liga (Goldent, liga nova ou refundida), e nem o material de moldagem utilizado (Velmix ou Optosil) alteraram de modo significativo a dimensäo vertical de oclusäo (DVO) medida no pino incisal

Interferência oclusal artificialmente provocada e dor / Occlusal interference artificially caused and pain

Vinte pacientes foram passíveis de colocação, em seus primeiros molares inferiores esquerdos, de uma quantidade em excesso de material selante usualmente utilizado em Odontopediatria, criando uma interferência oclusal a fechamento em posição intercuspal (máxima intercuspidação). Durante dez (10) dias os pacientes foram observados quanto ao eventual parecimento de sintomatologia, a qual, quando presente foi registrada em ficha especial com uma gradação de intensidade de 1 a 10. Os resultados mostraram a ocorrência de uma sintomatologia dolorosa bastante elevada nos primeiros dias, alterando-se com o decorrer do tempo de observação. Os resultados obtidos parecem confirmar achados anteriores que mostram que a aplicação de forças inusitadas sobre os dentes ou sua provocação, influenciam o nível de secreções psicoendócrinas, bem como mobilizam trajetórias neuropeptidérgicas na polpa humana, e determinam sintomatologia dolorosa variável em intensidade, duração e localização, no sistema estomatognático